Що є причиною розширення комплексу QRS?

Тахікардія з широким QRS може бути наслідком шлуночкова тахікардія (VT), суправентрикулярна тахікардія (SVT) з порушенням провідності або атріовентрикулярна повторна тахікардія (AVRT) з додатковим шляхом.3 червня 2024 р

Розширений QRS (≥120 мс) виникає, коли активація шлуночків є аномально повільною. Найбільш поширеною причиною розширення QRS є те, що аритмія виникає нижче пучка Гіса в пучках гілок, волокнах Пуркіньє або міокарді шлуночків (наприклад, шлуночкова тахікардія).

Широкий комплекс QRS передбачає менш синхронну активацію шлуночків більшої тривалості, що може бути наслідком порушень внутрішньошлуночкової провідності (IVCDs) або активації шлуночків не опосередкованої пучком Гіса (HB), а обхідним трактом (BT; передзбудження) або через місце всередині шлуночка (шлуночкові аритмії)…

Подовження комплексу QRS, зокрема блокада лівої ніжки пучка Гіса > 120 мс, є встановленим прогностичним маркером у пацієнтів з серцева недостатність через зниження фракції викиду (HFrEF), і незалежно асоціюється з погіршенням симптомів, прогресуючим ремоделюванням, яке менш піддається медикаментозній терапії [3], госпіталізацією…

Активність блокування натрієвих каналів класу IA розширює комплекс QRS, причому тахікардія є частиною токсидрому, спричиненого цими речовинами. Високий індекс підозри повинен допомогти визначити цей клінічний сценарій. Лікування с В/в бікарбонат, агресивний захист дихальних шляхів і підтримуючі заходи.

Широкий комплекс QRS, визначений тривалістю QRS >120 мілісекунд, виміряною на стандартній ЕКГ у 12 відведеннях, асоціюється з підвищений ризик розвитку шлуночкової аритмії. 5 Крім того, було виявлено, що широкий комплекс QRS є більш помітним у пацієнтів із симптомним BrS.