Що внутрішньовенно використовується при епілептичному статусі?

На початковому етапі терапії, бензодіазепіни (зокрема мідазолам внутрішньом’язово, лоразепам внутрішньовенно або діазепам внутрішньовенно).) рекомендується як початкова терапія. На другій фазі варіанти включають внутрішньовенне введення фосфенітоїну, вальпроєвої кислоти або леветирацетаму. Якщо жоден із них недоступний, розумною альтернативою є внутрішньовенне введення фенобарбіталу. 7 січня 2021 р.

Рефрактерний епілептичний статус слід лікувати безперервною інфузією протиепілептичного препарату. Вибір включає внутрішньовенне (IV) вливання мідазолам, пентобарбітал, тіопентал або пропофол (інфузію пропофолу не слід застосовувати дітям через ризик розвитку синдрому інфузії пропофолу).

Для лікування епілептичного статусу найчастіше використовуються бензодіазепіни діазепам (Valium), лоразепам (Ativan) і мідазолам (Versed).

Алгоритми медикаментозного лікування епілептичного статусу зазвичай проходять три етапи, починаючи з бензодіазепінів: лоразепаму, мідазоламу або діазепаму як препаратів першого ряду, переходячи до леветирацетаму, вальпроату або фосфенітоїну як препаратів другого ряду, закінчуючи, якщо необхідно, анестетики, такі як пропофол або мідазолам.

Вальпроєва кислота – це коротколанцюгова жирна кислота, яка зменшує судомну активність шляхом продовження відновлення натрієвих каналів, що керуються напругою, і через вплив на метаболізм ГАМК. Можна вводити вальпроєву кислоту внутрішньовенно або ректально.

Фенітоїн можна швидко почати в екстрених випадках шляхом внутрішньовенного введення або великої дози капсул, якщо потрібен негайний ефект. Невеликі зміни дози фенітоїну можуть спричинити значні зміни рівнів препарату в сироватці крові, тому рівень крові може бути важко регулювати.