Що таке міоглобінурічна ниркова недостатність?
урія є наявність надлишкової кількості міоглобіну в сечі. Це здебільшого викликано розпадом м’язів, що призводить до викиду великої кількості міоглобіну в кров. Міоглобінурія може призвести до гострого ураження нирок.
Міоглобін секвеструє рідину, що призводить до гіповолемії та вазоконстрикції нирок. Він може вивільняти вільне залізо, що може пошкодити ниркові канальці, або він може реагувати безпосередньо з ліпідною мембраною нирки, що призводить до пошкодження проксимальних канальців.
Рівень міоглобіну в сечі відображають ступінь ураження м'язів — чим більше міоглобіну в сечі, тим серйозніше пошкодження. Оскільки міоглобін токсичний для ваших нирок, аналіз сечі також може оцінити ризик пошкодження нирок.
Міоглобінурія зазвичай є результатом рабдоміолізу або руйнування м'язів. Будь-який процес, який перешкоджає накопиченню або використанню енергії м’язовими клітинами, може призвести до міоглобінурії.
Негайно введіть фізіологічний розчин пацієнтам із підозрою на міоглобінурію або рабдоміоліз, оскільки рання гідратація є ключем до полегшення гострого ураження нирок. Спочатку слід вводити болюси ізотонічного фізіологічного розчину 20 мл/кг з повторними болюсами залежно від стану гідратації пацієнта.
Класична історія міоглобінурії вказує на рабдоміоліз і включає тріаду слабкість, м'язовий біль і темна сеча. Однак у багатьох випадках міоглобінурія проявляється лише темною сечею без будь-яких інших фізичних симптомів.